手術当日から噛める
即時荷重インプラント
インプラント治療は、チタン製の人工歯根を歯茎の下にある顎骨に埋入し、しっかりと結合させたうえで上部の歯を作っていきます。人工歯根が骨にしっかりと結合する現象を「オッセオインテグレーション」と言いますが、骨結合にはインプラント体を埋め込んでから通常3ヶ月から6ヶ月ほどかかります。
スウェーデンのブローネマルク博士は「確実なオッセオインテグレーションのためには、この間は荷重をかけず安静にしていなければならない」としています。しかし、コンピュータによる精密なシミュレーションにより、綿密な治療計画と手術方法のマニュアル化が可能となった現在、たった1日で仮歯が入り、その日から噛むことができる「即時荷重」と呼ばれるインプラント治療が開発されました。
即時荷重インプラントの
適応条件
即時荷重インプラントは、治療期間が長いというインプラントの大きなデメリットを克服する手術方法ですが、誰でも、どこでも行えるわけではありません。患者様側にも、歯科医院側にも、さらに使用するインプラントにも条件があります。
骨の状態が良好で
あることが条件
即時荷重では、インプラント体を埋め込んだ時点で強固に骨にねじ込まれなければならないため、それに耐えられる顎骨であることが条件となります。インプラント体を埋め込む顎骨に高さ・幅があり、骨密度も十分で骨が硬くなければなりません。十分な顎骨ではないのに即時荷重を行ってしまうことはリスクが大きく、手術のやり直しにもなりかねません。即時荷重を行う前に、さまざまな検査の結果を総合的に判断してから決定します。
検査によって患者様の骨の状態を正しく正確に把握できることが、歯科医院側の一つの条件となります。また、即時荷重法に適したインプラントメーカーとインプラント体を選ぶことも重要です。
インプラントの
荷重時期決定の流れ
インプラントの荷重時期の決定について最も信頼できる情報は、埋入トルク値とRFA(共鳴振動周波数の分析)によって得ることができます。
インプラントを骨に埋め込んだ時に使用したドリルのエンジンまたはトルクレンチで測定します。埋入トルク値は35~45ニュートン(Ncm)の力で埋入できれば即時荷重が可能となります。
インプラント埋入後、どの程度の強さで骨にねじ込まれているのかを「インプラント安定度数(ISQ)」と呼ばれる数値に表す検査です。この段階で埋め込んだインプラントの荷重時期の最終決定を行います。
これらの検査を行うことで、2回法の遅延荷重の治療中や治療後においても、どのくらいのオッセオインテグレーションが得られたのかを客観的なデータとして確認できます。インプラント安定度数は1から100までで、数値が高くなるほどインプラントの安定度も高いことになります。ISQ値と荷重時期の目安は、以下の通りです。
ISQ値と
治療方法・
荷重時期の決定
直径の大きなインプラントかテーパーのついたインプラントに変更し埋入しなおす
遅延荷重(2回法)を選択、かつ治療期間の延長
遅延荷重(2回法)を選択
骨質により即時荷重が可能
インプラント治療後の
骨の変化
インプラント手術をした直後の状態はかなりのトルク値で埋入されているため、ISQも安定した状態になっています。つまり、埋入後初期の段階で最もしっかりしているのは手術当日なのです。骨は生きており、常に吸収と添加を繰り返しています。埋入したインプラントの表面に接触している骨は徐々に吸収され、最もインプラント安定度が下がり、インプラントが緩んでくる時期が約3週目から4週目くらいになります。この期間に微少動揺を50~150ミクロンの範囲にとどめることが、インプラント治療を成功に導く基準値と言われています。
手術後の仮歯期間に強い力が加わるとインプラントが動く恐れがあるため、歯を強く噛みしめる行動や、負荷のかかる硬い食べ物は避けていただく必要があります。歯ぎしりやくいしばりのある患者様も注意が必要です。
即時荷重インプラントを
成功させるポイント
Point
1
インプラント手術時の埋入トルク値が35Ncm
以上であること
(しっかりとした初期固定)
Point
2
骨質が良いこと
(あまり軟らかい骨では初期固定が不十分です)
Point
3
術後の微小動揺を100μm以下にすること
(噛み合わせの調整、初期の食事の調整、固定など)
Point
4
術者の確かな技術と経験
インプラント手術時の埋入トルク値が35Ncm
以上であること
(しっかりとした初期固定)
骨質が良いこと
(あまり軟らかい骨では初期固定が不十分です)
術後の微小動揺を100μm以下にすること
(噛み合わせの調整、初期の食事の調整、固定など)
術者の確かな技術と経験
即時荷重の
メリット・デメリット
即時荷重には様々なメリットがありますが、患者様にはデメリットやリスクについてもしっかりご理解・ご納得いただいた上で治療を検討していただきたいと思います。
見た目が自然
(柔らかいものに限る)
と治療が
受けられない
必要な
技術と経験
即時荷重インプラント
治療の流れ
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- 問診・治療計画
- 問診を行い、患者様のご意見や要望を伺いながら、綿密な治療計画を立てていきます。
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- 術前のシミュレーション
- X線CT検査を行い、その画像データをインプラント分析ソフトで詳細に検討します。
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- 手術当日
- 手術当日、計画通りに顎の骨にインプラントを埋入し、アバットメント、上部構造(仮歯)まで取り付けます。
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- 術後
-
術後1~3か月ほど様子を見てから最終的な歯を作製し、取り付けます。
即時荷重インプラントの
ご相談は当院へ
即時荷重はインプラント体を埋入してすぐに荷重をかけるため、骨の量や質によっては治療を受けられない場合があります。しかし、歯がない期間を過ごしたくない方や、インプラントの治療期間の長さがネックという方にとってはメリットの大きい治療法です。
即時荷重インプラントをご希望の方は、おざわクリニックへお気軽にご相談ください。
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